Proszę o wypełnienie wszystkich pól formularza.
Adres e-mail będzie służył jako kontakt i na niego zostanie wysłanie potwierdzenie zgłoszenia.

Imię i nazwisko:

Adres:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

ulica/osiedle, numer:

Data urodzenia:

Tel. kontaktowy:

E -mail:

Klub/Drużyna:

Wybierz trasę:
Trasa P1Trasa R1Trasa P2Trasa R2Trasa Crazy

Dane teleadresowe są przeznaczone tylko do wiadomości organizatorów.
Wysyłając formularz wyrażasz zgodę na wykorzystanie i przetwarzanie
swoich danych osobowych w celach związanych z organizacją WSS 2009
zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych.